關于itp患者出現腦出血的緊急情況相關知識

執手不憶殤

	關于itp患者出現腦出血的緊急情況相關知識 “腦出血的征兆”一般最常見的是頭疼和嘔吐，而且伴有惡心，而且會一直吐，再一個就是這種嘔吐跟我們平時的嘔吐是不一樣，因為這個是因為腦出血，壓迫了腦神經，這種情況叫顱內血腫，叫蛛網膜下腔出血，因為這個血量壓迫了腦組織而引起的。這種情況，最代表的一個癥狀就是噴射狀的一個嘔吐，這是腦出血的一個明顯的癥狀，而我們平時所碰到的感冒，感染發熱，或者是因為吃不好的東西消化問題引起的嘔吐，往往吐過一次之后，孩子會明顯的感覺到舒服一些，但是腦出血不一樣，第一個他是一個噴射狀的一個嘔吐，第二他就是吐完了之后接著還會再吐，而且還伴隨著一個比較劇烈的一個頭痛，這種頭痛一般人是受不了的。也有的會發生一個頸部強直，就是頸部變得很僵值。如果腦出血，那么一定是中樞系統受累，可能表現出語言障礙和頭暈走路不穩和意識障礙大小便失禁，如果說出血量比較大，你可以用這個手電筒，其實有過經驗的，就是說已經發生過腦出血的，在醫院里經常會看到醫生拿著手電筒去看瞳孔，如果我們自行在家看到瞳孔一側大一側小，伴隨著以上，我說的這些癥狀，基本上可以判定為一個腦出血。 “發生后家長如何做”既然這個腦出血時間已經發生，什么都不管首先就是撥打120，腦部出血是和時間競賽的，這種情況是論秒來計算搶救的，第一時間送醫院，醫院選擇上一定要選擇大醫院，并且越近越好，切記不要選擇普通的醫院?？v觀出事兒的這些孩子，醫院真的是占了一半的因素，最怕醫院無相關itp患者腦出血的搶救經驗，無相關搶救藥品（血小板、丙球、激素、TPO等等急救用藥）。 多數情況下，我們這個病正常人腦出血，外傷或者車禍，出現的腦出血之后，出血量比較大，壓迫到腦組織，出現了一個腦疝的這種情況，這種情況是可以做開顱手術進行引流，可以進行顱內降壓，但是我們這個病特殊，因為血小板較低，沒有人敢冒著這么巨大的風險去做手術。所以一般情況下都是一個保守策略，一定要記住，所以及時去醫院輸上血小板，以及止血藥物以及降顱內眼藥物。 出現腦出血的同時一定要將孩子處于一個側臥狀態，為什么不能仰臥，因為有的時候孩子，有可能已經失去知覺的這種情況，這種時候舌頭，它會因為我們的中樞神經系統喪失，這個時候我們控制不了我們身體的這些狀態，導致肌肉都會處于一個放松的一個狀態，這個舌頭一旦往后壓，會壓住我們的氣道，這個時候會造成氣管窒息。下一個需要我們觀察孩子的嘔吐物是不是堵住氣管，需要立即可掰開嘴看確認，如果有立即摳出嘔吐物防止嘔吐物導致窒息。 “急救措施”大體分為兩種，第一種就是如果孩子能保持清醒有意識，能吃下東西，你可以自行口服大劑量的激素。也可以將云南白藥的那個保險子同時口服上。第二種就是物理降溫，這個也是很重要，就是說一旦腦出血，我們用冰塊，用毛巾包起來，給孩子的頭部進行一個物理降溫，將整個的頭部都得給他冷敷一下，因為熱脹冷縮，我們遇到平時遇到淤青也是冷敷處理，我們的血管兒一遇到冷它會收縮，也是幫助血管不再擴大出血量，然后緊急送醫院進行救治。 入院之后還是想盡一切辦法的去追求這個升高血小板，立即進行血小板輸注，因為ITP平時是堅決不要求輸血小板，因為輸上之后可能會導致你身體里的免疫更活躍，因為自己身體里的血小板都分不清，再出現外來的血小板輸到身體里，這會加重免疫反應，會加重抗體抗原這種反應，導致病情更不好，所以一般不要求輸血小板，但是如果是發生了腦出血，在腦出血期間，這是一個活動性的出血，這個時候輸注血小板是有效的，因為這個血小板兒，輸進去以后，它雖然破壞了一部分，但是還有一部分可以到達病灶，到達這個出血的地方給堵住，所以說而且你縱觀所我們所有的這些，只要是ITP，我們一旦發生了出血的那個時候兒發生腦出血的時候，那個時候血小板板肯定是低的，最為有效、快速的起到升血小板就是血小板輸注，寧可輸進去100%，破壞掉2/3，但是還有1/3去工作了，去參加這個補漏，也就是說第一時間止住這個出血的地方，然后這種預后是最好的，這個時候這個救命最要緊。輸注血小板實際都是醫院操作，絕大多數情況下家長就撈不著管，就由醫生來接手，所以說，一般要求送比較大、比較近的醫院，越有這種搶救經驗的醫院越好。 一般血小板輸注、丙球、激素等等這些藥物用上后，一般情況下腦出血都會止住。第二得給它一個恢復期，這個出血口需要一個窗口期來恢復，你得保證未來一段時間內血小板繼續處于一個高水平，如不積極干預很容易發生二次出血，至少兩到三個月之內，要積極治療，保證這個血小板兒在一個安全穩定的一個狀態下，這樣讓我們腦部的血管好好恢復，好好吸收。發生過腦出血的患者，后續治療策略稍微緊一緊，不要再硬扛的，一定要積極治療為主。 還有一個問題，我們在平時治療的這個過程當中，無論是激素還是艾曲、海曲、阿伐曲，只要是長期吃的這種西藥，如果在減?；蛘邷p量之后的一段兒時間里，務必要密切觀測出血狀態，如果是有明顯的大量出血點或者口腔血泡，這時候想辦法積極干預一下，就是任何撤藥之后的一段時間，相對來講是一個危險期，目前除了受外力或者是劇烈運動導致的腦出血之外，剩下的最多的就是因為減藥不合理，減藥之后，沒有積極治療，這些期間發生腦出血的概率較大。 “重點”總體來說腦出血并不可怕，所以大家平時一定要多學習醫療知識，自己準備充分能夠正確應對腦出血相關的緊急情況。 以上建議謹供大家參考！宣講人：軒爸2022年5月9