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 | 關于ITP其實兒童多數可以自愈，無需治療
即過去所述的特發性血小板減少性紫癜，現在觀點里的免疫性血小板減少癥。
ITP是一種產生了針對血小板系統的自身免疫性疾病。但是需要注意的是，ITP引起的血小板減少的危害性其實沒很多人以為的那么大。
研究證實，兒童的血小板計數在30以上就很少有出血-----除非面對大手術，大創傷等。
兒童血小板在10～30 之間也相對安全，如果沒有明顯的皮膚出血斑點進行性（注意是進行性）增加，那么也可以不用擔心。
基于血小板計數檢查誤差可能，因此，在今天兒童ITP治療要求如下：
1，如果沒有其他異常，血小板計數在20以上無需治療。
2，血小板計數在20以下，我們建議考慮治療。這需要使用激素、免疫球蛋白等。
3，如果一旦啟動治療，我們的治療目標是短期超50，近期在30以上即可。并不追求血小板計數恢復正常。
4，多數的兒童原發性ITP會隨著時間推移而自然緩解。因此，多數的兒童原發性ITP是不需要治療的。只需要觀察即可（但如果有皮膚出現瘀斑瘀點進行性增加，則需要治療）。
5，如果持續不好轉（低于30），我們要考察是否有丙肝、幽門螺桿菌感染等等可能性。如存在，則需要針對性治療。
6，雖然血小板減少的確可能是sle的早期表現；但如果只有血小板減少，那指向SLE 的可能性并不高。不建議針對SLE做檢查檢驗，因為可能性并不高，檢驗不能肯定SLE。（檢驗前概率太低，檢驗陽性也不足以肯定診斷）
但如果存在除血小板減少外，還有骨骼肌肉痛，皮疹，口腔潰瘍，白細胞減少，貧血，尿蛋白量增高等等，則應該針對SLE做建議不檢查，比如抗核抗體，補體、血沉等等。
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發表于 2021-7-20 11:41:07
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