吳潤暉教授：ITP是一種常見的兒童出血型疾病

逝去的青春

	吳潤暉是首都醫科大學附屬北京兒童醫院血液腫瘤中心主任醫師、副教授、碩士研究生導師、科室副主任。1991年畢業于首都醫科大學兒科系，1991年至今在北京兒童醫院血液病中心工作，從事兒童血液病-出凝血專業。曾于2000-2001年在法國巴黎Robert-Debert醫院血液-生物實驗室進修出凝血一年，獲巴黎七大“專業繼續深造學位”，2004年初到法國巴黎血友病中心進修3月，學習血友病及先天性出血性疾病的診斷治療。 　　如何治療ITP呢？ITP一共有幾種治療方式？ 　　ITP屬于血液科的良性疾病，與惡性疾病的治療方式有所不同。ITP需要根據疾病是否會危及兒童生命，權衡疾病和治療副作用之間的關系來判斷是否治療。 　　ITP有幾種治療方式： 　　1、觀察和等待治療。這取決于患兒的血小板的值，如果沒有其他繼發的因素，單純的血小板減少可以觀察和等待。舉個例子：如果患兒的血小板是50×109/L～60×109/L，輕度血小板減少，沒有其它癥狀則可以觀察等待； 　　2、根據患兒的出血情況采取治療。如果患兒血小板特別低，小于20×109/L～30×109/L，根據患兒是否有出血癥狀，如果有皮膚黏膜出血，口腔有血泡，此時則需要治療，防止患兒有顱內出血、消化道出血、泌尿系統出血等。 　　3、急救治療。如果患兒的出血危及生命，則需要急救治療。為了快速提高患兒的血小板數量，就要輸注血小板。但是，在非危及生命出血的情況下，不建議給ITP患兒輸注血小板，因為輸了血小板后不僅迅速免疫破壞，而且刺激機體產生更強的免疫反應。 　　治療ITP時會使用哪些藥物？ 　　ITP的基礎治療藥物分為一線、二線、三線藥物。一線治療是對患兒副作用最小，獲益最大的治療。目前的治療藥物有兩種，一種是丙種球蛋白，另一種是糖皮質激素。一線治療效果不好時，再采用二線或者三線藥物治療。 　　在糖皮質激素和丙種球蛋白治療中，首選哪種藥物？ 　　選擇哪種藥物取決于孩子的狀況。如果患兒的血小板特別低，低于10×109/L，首選丙種球蛋白治療，可以迅速提高血小板。但是ITP是一種持續性疾病，免疫系統不會迅速恢復。丙球是急救藥，較為嚴重的血小板減少時才采用。一般情況下首選糖皮質激素。 本站尾部總結：以前，醫生主要通過著書、撰文為大眾講解科普知識。進入互聯網時代，特別是移動互聯的普及，使得科普的渠道更廣了，微信公眾號、微博……醫生紛紛“觸網”。 各種社交平臺上最不缺的就是各種養生和保健的內容，有的是廣告，有的內容互相矛盾，有些人還因此上當受騙，耽誤治療。針對這種情況，希望開展多種形式的醫學科普，鼓勵醫生將專業的醫學知識以通俗易懂的形式介紹給大家。

王鷗wangou

	http://www.armrobotic.com/thread-17874-1-1.html 新病友看看萬哥寫的血小板減少癥（itp）經驗。

牛莉zhuli

	常年板低，復查很重要的，itp確診沒有金標準，一直在路上。意味著有一部分人血小板減少只是初始疾病，這也是為什么很多人說itp轉其它疾病原因。

焦俊艷jiaojuny

	有時候吧  時間是最好的藥了  你不去管它  說不定哪天驚喜就來了。過度用藥不見得多好。

李宗偉lizongwei

	做檢查就是為了排除別的疾病導致血小板減少，如有原因這叫繼發性，也就是說有原因的，需要治療原發病，血小板才會上升，而不是用治療itp的那一套

黃綺珊huangqis

	有的人可能會說我做了骨穿確診是ITP，那么你錯了，單獨一個骨穿并不能確診，還差很多的檢查。   太多人只單獨做了骨穿，上面寫著itp骨髓象，血小板減少性紫癜，就以為確診了~

王迅wangxun

	常年板低，復查很重要的，itp確診沒有金標準，一直在路上。意味著有一部分人血小板減少只是初始疾病，這也是為什么很多人說itp轉其它疾病原因。