糖皮質激素治療AIHA應該注意的幾個問題

寄我陽光

	糖皮質激素是治療溫抗體AIHA的一線藥物，常用劑量為潑尼松1.0~1.5 mg/kg/d，中位起效時間是1~3周，治療目標是紅細胞壓積>30%或者Hb>100 g/L。溶血嚴重、極重度貧血和Evans綜合征等患者需要應用甲潑尼龍100~200 mg/d，10~14 d；或者250~1 000 mg/d，1~3 d。起效多在第2周，如果3周無效，后期起效的可能性很小，需要考慮二線治療。糖皮質激素治療的有效率為70%~85%，但治愈率只有20%~30%。治療達標后，潑尼松劑量應在幾周內減至20~30 mg/d。之后緩慢減量，每月減量2.5~5.0 mg?？傊委煏r間應大于6個月，治療時間少于6個月的復發率高和療效持續時間短。治療期間注意監測血糖等，如果出現并發癥，應該積極治療，而不是過早停藥。應用二磷酸鹽、鈣片、維生素D和質子泵抑制劑等。